30 Ocak 2012 Pazartesi
Acil Serviste Muayene Katılım Payı
Acil Serviste Muayene Katılım Payı
“SGK verilerine göre her üç hastadan biri acil servise gidiyor. Acil servislere başvuran hasta sayısı yılda 90 milyona ulaştı.” Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Başkanı bu rakamlardan sonra, doktorun acil görmediği hastanın eczaneden ilacını alırken katılım payını ödeyeceğini açıkladı. Üzerinden 15 gün geçmeden 21 Ocak tarihli Resmi Gazete’de yayımlanarak Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)’nde değişiklik yapıldı. “Yeşil alan muayenesi” butonuyla Medula sistemine giriş yapılan acil servis hastalarından katılım payı alınacağı tebliğ edildi.
Sorun da herkes hemfikir. Bu kadar çok acil servis hastası dünyanın hiçbir ülkesinde yok. Çözüm bu mudur? Tartışmak gerekir.
Yeşil alan muayenesini bilmeyenler merak edebilir. Bu, Sağlık Bakanlığı (SB)’na göre acil servise başvuran hastaların triyajı sonrası alınması öngörülen bir alandır; acil olmayan hasta grubunu işaret etmektedir. Dünyada en yaygın olarak 5’li triyaj sistemlerinin kullanılması önerilmektedir. Yeşil alana alınacak hastalar ise, bu 5’li triyaj kategorizasyonunda 5. gruba girmektedir. Amerika Birleşik Devletleri (ABD)’nde kullanılan ESI sınıflamasına göre bu hastalar sağlık bakımları için “herhangi bir kaynağın gerekli olmadığı” hastalardır. Kaynaklar ise herhangi bir laboratuvar veya radyoloji tetkiki istenmesi; IV sıvı tedavisi; IV, IM veya nebulize ilaç tedavisi; konsültasyon gerekliliği; kesi onarımı, foley sonda gibi basit girişimler olarak özetlenebilir. Reçete tekrarı, PO ilaçlar, tetanoz aşısı yapılması, basit yara pansumanları gibi uygulamalar ise kaynak değildir. SB’nin triyaj sınıflaması ATS benzeridir. Risk taşımayan ve hafif derecedeki ağrılar, aktif yakınması olmayan düşük riskli hastalıklar, her türlü basit belirtiler, basit yara ve sıyrıklar 5. kategoridedir.
Aslında bu hastalar, acil servis hekiminin zamanını en az alan hastalardır, ama iddia edildiği gibi oranın yüzde 75’e çıkması pek mümkün değildir; özellikle de üniversite hastanelerinde ve triyajın doğru uygulandığı hastanelerde, beklemenin de etkisi ile yüzde 15-20’yi geçmeyecektir. SGK’nın hangi bilimsel çalışmaya göre yüzde 75 rakamını kullandığı veya örneklemini hangi hastanelerden aldığı belli değildir. Ayrıca, SGK’nın acil hal tanımının hiçbir bilimsel açıklaması da yoktur; bu tip tanımlardan artık herkes uzaklaşmıştır.
Acil servise gelen hastadan katılım payı, yani para almak çözüm müdür? Bu uygulama, acil servis hasta sayısını azaltacak mıdır? Hastalar neden acil servise gelmektedir de, aile hekimine veya polikliniğe gitmemektedir? “Nasılsa her yerde para kesiliyor, ha aile hekime gitmişim, ha acile” diyerek, hasta yine istediği saatte acil servise gelmeyecek midir? Hastanın acil olmadığına karar verecek olan hekim, hasta ile yüz yüze kalmayacak mıdır? Yeni bir darp edilme gerekçesi doğmayacak mıdır? SGK bürosunda masa başında oturan denetleyici hekimler, sadece ICD-10 tanısına bakarak ‘Acil hal kapsamına girmiyor’ kararını nasıl verecektir? ‘Acil hal değil’ diyerek kurumdan bunun bedelini isterse kurumlar sessiz mi kalacaktır? Soruları artırmak mümkündür ve her biri cevabını beklemektedir.
Acil sağlık hizmeti ve birinci basamak sağlık hizmeti kamunun vatandaşlarına ücretsiz sağlaması gereken hizmetlerin başında gelmektedir. Acil servisler sağlık sisteminin güvenlik ağıdır, sistemdeki tıkanıklığın çıkış yoludur. Ne var ki, halk içinde alışkanlığa dönüşen acil servis başvurularının mutlaka çözülmesi gerekmektedir. Ancak, “Paranızı keserim” diye hastayı ve “Bedelini ödemem” diye kurumları tehdit ederek çözüm üretmeye çalışmak, bizleri çözümden çok, çıkmaz bir yola doğru sürüklemektedir. Ne yazık ki, ülkemizde deneme-yanılma yoluna gitmeden kimse gerçekleri görmek istememektedir, başkalarının önerilerine inanmamaktadır. Hep birlikte göreceğiz, bu katılım payı acil servis hasta sayısını mı düşürecektir, yoksa sadece SGK’nın zararı mı azalacaktır?
Sağlıkta dönüşümün temel halkalarından birisi, aile hekimliği sistemi idi. Birinci basamakta çözülebilecek sorunları oraya yönlendirmek yerine, orayı da katılım payı alınan bir hizmete dönüştürürseniz, amacınızın artık halkın sağlığını korumak değil, mali kaygılarınızı gidermek olduğu ortaya çıkmaktadır. Gelin, birinci basamak hizmetlerinin tümünü ücretsiz yapın-hem muayeneden hem de ilaçtan katılım almayın; halkı eğitin, teşvik edin ve birinci basamağa yönlendirin; aile hekimlerini de mutlu edin (ki son zamanlarda istifalar artıyor); basamak sistemini de yapılandırın, bakın acil servisler kendiliğinden rahatlayacaktır.
Geçenlerde Bosna-Hersekli bir polis memuru ile karşılaştım. Dünyadaki birçok ülkenin acil sağlık sistemine aşina sayılırım, ama o ülke hakkında hiç bilgim yoktu. Avrupa’da birçok ülkede aile hekimini aramadan veya ambulans çağırmadan acil servislere doğrudan hasta başvuramaz (Viyana’da birkaç yıl önce kendi aracı ile acil servise gidip, içeri alınmayıp kalp krizinden kapıda ölen vatandaşı hatırlarsınız). “Bosna-Hersek’te de böyle mi, yoksa herkes doğrudan gidebilir mi?” diye sordum. Herkesin acil servise gidebileceğini söyledi. “Boğaz ağrınız var, gece acil servise gidiyor musunuz” diye sordum, verdiği cevap çarpıcı idi: “Neden gideyim, orası acil servis, ertesi gün aile hekimime giderim” dedi. Biz de bunu sağladığımız zaman sorunu çözeriz, ama bağcıyı döverek ve dövdürterek bir yere ulaşamayız.
Doç. Dr Cem OKTAY, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilimdalı Öğretim Üyesi
http://www.medimagazin.com.tr/authors/cem-oktay/tr-acil-serviste-muayene-katilim-payi-72-50-3053.html
Kaydol:
Kayıt Yorumları (Atom)
Blog Arşivi
-
▼
2012
(4921)
-
▼
Ocak
(975)
- 6111 Sayılı Kanuna Göre Yapılacak Beşinci Taksit Ö...
- GİB DUYURU : Basit Usule Tabi Mükelleflerimiz İçin...
- YENİ TTK Pay sahibinin şirkete borçlanma yasağı / ...
- YENİ TTK GENEL KURUL
- İntibak Yasası Meclis'te
- TTK'nda geç kalan tartışma
- YENİ TTK Şirketin Borca Batık Olması
- VERGİ DENETİM KURULU YÖNETMELİĞİ, VERGİ İNCELEMELE...
- Kanser hastalarından kimse para isteyemez--Sadece ...
- Yeni Türk Ticaret Kanununda Yönetim Yetkisinin Devri
- YENİ TTK YÖNETİM KURULU TEMSİLE YETKİLİ KİŞİLERİ S...
- YENİ TTK Yönetim Kurulunun Şirkete Bağlılık İlkesi
- Form Ba ile Form Bs Bildirimlerinin Verilme Süresi...
- Yeni TTK da Şirketin Sahip Olduğu Hisseyi Elden Çı...
- Sağlık Ocakları tarih oldu
- Dolandırıcıya çek mükâfatı
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Müfettiş alımı için önemli açıklama
- Kredi Kartını Kapattıran Tüketiciye Şok!
- Şirketinize Uygun, Şirketinize Yakışan Bir Yönetim...
- Vadeli Mevduat Gelirlerinin Muhasebeleştirilmesi
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- YENİ TTK Yanlış yapana sigorta hakkı
- Malulen emeklilik için aranan şartlar neler?
- Sigorta’da daha az prim ödendiği için geçilebilir ...
- ADIM ADIM İNTİBAK -2-/ŞERİF AKÇAN(İntibak Maaş Tab...
- Emekli ikramiyesinde son durum /Metin Taş-Sezgin Ö...
- GÜMRÜK GENEL TEBLİĞİ (GÜMRÜK İŞLEMLERİ) (SERİ NO: 88)
- GAYRİMENKUL YATIRIM ORTAKLIKLARINA İLİŞKİN ESASLAR...
- ÇEK DEFTERLERİNİN BASKI ŞEKLİNE, BANKALARIN HAMİLE...
- Bankalar, karşılıksız çek için daha fazla ödeyecek
- Yanlış yapana sigorta hakkı
- En şanslı 9 bin emekli
- DEVLET MEMURLARI KANUNU GENEL TEBLİĞİ (SERİ NO: 162)
- Yeni TTK ağır maddeler içeriyor
- Maliye 24 Sene Sonra KDV Uygulamasında Fikir Değiş...
- Şehit Mirasçısına 62 Bin 800 Lira / Ali Tezel
- SAĞLIK YARDIMI TALEP VE TAAHHÜT FORMU
- Mükellefe e-haciz yağmuru -MALİYE Bakanlığı, 2012 ...
- Yeni TTK'ya en çok Maliye sahip çıkmalı
- Çek tasarısı ve bankaların sorumluluğu/ AHMET YAVUZ
- Bilgi verme tebliği (2)
- Trampa işlemlerinde muhasebe uygulaması
- Yabancı Para Birimiyle Defter Tutulabilir mi? Deft...
- Hasta işçi işten çıkarılır mı? /Arif Temir
- Sadece prime ihtiyacı olan doğum borçlanması yapsın!
- BÜTÜN YÖNLERİYLE GENEL SAĞLIK SİGORTASI (5)/Celal ...
- Trafik cezası çalışandan kesilir mi? /Ali Şerbetçi
- Yabancıya 886 lira ceza / Sadettin ORHAN
- OKUL, SAĞLIK HİZMET TESİSİ VE ÖĞRENCİ YURDU OLARAK...
- SGK Eski-Yeni ve Erkek-Kız Çocukların Genel Sağlık...
- Gelir Testi Süresi Ve Bilinmesi Gerekenler
- 1/3, 1/4, 1/5 ve 1/10
- Yeni Türk Ticaret Kanunu' na göre UFRS'ye geçiş
- Genel Sağlık Sigortası Gelir Tespiti Yaptırmak İst...
- Muhasebe Koçluğu (3)
- Özürlü ücretlerinde vergi indiriminin tahakkuku/Ta...
- 3. Köprü Geçişi 3 Dolar + KDV
- ADIM ADIM İNTİBAK -1- 5 bin günle 9 bin gün aynı k...
- Acil Serviste Muayene Katılım Payı
- Memura ek zam geliyor
- Tüketici şikayetlerinde yen dönem!
- İntibak’tan, ölüm aylığı alan 465 bin kişi de yara...
- Yeni Ticaret Kanunu'nda değişiklik talepleri
- Bir kahve içiminde emeklilik!
- Bakan Faruk Çelik’ten iyi haber
- GSS’de yanlış yapan enselenecek
- Damga Vergisi Yönünden Sözleşmelerde Belli Para Ka...
- Yeni TTK ve CFO'nun Değişen Dünyası
- Yeni Türk Ticaret Kanunu' na göre İnternet Sitesin...
- İstanbul’da da sağlık aktivasyon çilesi bitiyor/Er...
- Gelir tespitinde paniğe gerek yok/Metin Taş-Sezgin...
- İlaç kullanan hasta daha yüksek katılım payı ödeye...
- 'Süt Kart' geliyor, sağımdan fabrikaya her aşama i...
- Yaşı büyütmek emeklilikte geçerli mi?
- GSS’de kız çocuklarının durumu / Ramazan Çanakkaleli
- Genel sağlık sigortasına ilişkin soru ve cevaplar/...
- Açılışı yok ama kapanışı var/Şükrü kızılot
- Düzenleme yapılmazsa binlerce memur mağdur olacak ...
- Para transferinde yeni dönem
- Deprem vergisi 8 milyar TL
- Çek yaprağı ‘bono’ gibi olacak
-
▼
Ocak
(975)
Eğer bir iş kredisi arıyorsunuz, sizin Bono ödemek için bir Acil Kredi gereken her teminatsız kredi ihtiyacı Yapıyoruz, sahte kredi Şirket tarafından kredi çöp gittiniz mi? bireysel kredi, ev kredisi, araba kredisi, öğrenci kredi, borç konsolidasyonu kredi, girişim sermayesi, vs ... Biz% 2 faiz oranı düşük ve uygun faiz oranı işletmeler ve bireyler için kredi finansal opporunity açtı. Eğer acil kredi almak ilgilenen varsa? E-posta yoluyla bugün bize ulaşın lütfen: (ZENITHBANKOFNIGERIA321@GMAIL.COM) ve bugün kredi almak.
YanıtlaSilEğer bir iş kredisi arıyorsunuz, sizin Bono ödemek için bir Acil Kredi gereken her teminatsız kredi ihtiyacı Yapıyoruz, sahte kredi Şirket tarafından kredi çöp gittiniz mi? bireysel kredi, ev kredisi, araba kredisi, öğrenci kredi, borç konsolidasyonu kredi, girişim sermayesi, vs ... Biz% 2 faiz oranı düşük ve uygun faiz oranı işletmeler ve bireyler için kredi finansal opporunity açtı. Eğer acil kredi almak ilgilenen varsa? E-posta yoluyla bugün bize ulaşın lütfen: (ZENITHBANKOFNIGERIA321@GMAIL.COM) ve bugün kredi almak.
YanıtlaSilEğer bir iş kredisi arıyorsunuz, sizin Bono ödemek için bir Acil Kredi gereken her teminatsız kredi ihtiyacı Yapıyoruz, sahte kredi Şirket tarafından kredi çöp gittiniz mi? bireysel kredi, ev kredisi, araba kredisi, öğrenci kredi, borç konsolidasyonu kredi, girişim sermayesi, vs ... Biz% 2 faiz oranı düşük ve uygun faiz oranı işletmeler ve bireyler için kredi finansal opporunity açtı. Eğer acil kredi almak ilgilenen varsa? E-posta yoluyla bugün bize ulaşın lütfen: (ZENITHBANKOFNIGERIA321@GMAIL.COM) ve bugün kredi almak.
YanıtlaSilTicari Genişleme veya Ticari Başlangıç Kredisi mi arıyorsunuz? - Kişisel kredileri Arıyor musunuz? - 500.000 USD'ye kadar ödünç alabilirsiniz -% 3'lük uygun bir faiz oranını kabul edin - Geri ödemek için 1 ila 20 yıl arasında bir seçim yapın. - Hem Güvenli hem de Güvenli olmayan işletme ve kişisel krediler elde edin. - Evinizi yeniden finanse etmek ister misiniz? - Eski kredilerinizi birleştirmek ister misiniz? - Bankalar size nitelikli olmadığını söyledi mi? - Korkunç bir kredimiz var mı? Şimdi bize ulaşın Şirket Adı ALPHA FİNANSAL HİZMET Şirket E-postası: loancreditinstitutions@gmail.com
YanıtlaSilWhatsApp: +1 (731) 202-0744
Firmanın Menşei İTALYA Ülke İTALYA Slogan: Mali Konuda Sona Erdik.
Ticari Genişleme veya Ticari Başlangıç Kredisi mi arıyorsunuz? - Kişisel kredileri Arıyor musunuz? - 500.000 USD'ye kadar ödünç alabilirsiniz -% 3'lük uygun bir faiz oranını kabul edin - Geri ödemek için 1 ila 20 yıl arasında bir seçim yapın. - Hem Güvenli hem de Güvenli olmayan işletme ve kişisel krediler elde edin. - Evinizi yeniden finanse etmek ister misiniz? - Eski kredilerinizi birleştirmek ister misiniz? - Bankalar size nitelikli olmadığını söyledi mi? - Korkunç bir kredimiz var mı? Şimdi bize ulaşın Şirket Adı ALPHA FİNANSAL HİZMET Şirket E-postası: loancreditinstitutions@gmail.com
YanıtlaSilWhatsApp: +1 (731) 202-0744
Firmanın Menşei İTALYA Ülke İTALYA Slogan: Mali Konuda Sona Erdik.